Кардиопатология при гипотиреозе
Гипотиреоз - это симптомокомплекс, развитие которого обусловлено сниженным содержанием тиреоидных (йодсодержащих) гормонов в крови
При недостатке тиреоидных гормонов происходит ряд нарушений в обмене веществ. Снижается ферментативная активность, что приводит к снижению возбудимости миокарда (брадикардия); снижение функции Na+-K+-АТФ-азы приводит к нарушению натриевых насосов, а, следовательно, к нарушению проводимости (блокады); снижение сократимости миокарда обусловлено ослаблением АТФ-азной активности актомиозина и уменьшением активности тропонина и тропомиозина. Нарушается и энергетическое снабжение миокарда.
В ответ на эти нарушения для компенсации сердечной недостаточности сердце реагирует увеличением мышечной массы, т.е. гипертрофией, но в таком миокарде снижено содержание белков.
На рентгенограмме грудной клетки проявляется значительное увеличение тени сердца, развивается двусторонняя симметричная кардиомегалия, но на ЭКГ признаки гипертрофии, как правило, отсутствуют. Кроме того, в связи со снижением возбудимости миокарда уменьшается амплитуда зубцов ЭКГ.
В миокарде повышается содержание муцинов, что приводит к развитию слизистого отека - микседемы миокарда, что делает кардиомегалию еще более выраженной. Часто развивается отек (микседема) эпикарда с возможным выпотом жидкости в перикардиальную полость, что можно определить по характерным признакам при аускультации.
Можно наблюдать все признаки сердечной слабости, а в запущенных случаях развиваются классические признаки сердечной недостаточности вплоть до развития синдрома Морганьи-Адамса-Стокса.
При гипотиреозе в результате повышения холестерина в крови развивается атеросклероз сосудов сердца.
На ЭКГ наблюдается снижение вольтажности, неспецифические изменения интервала S-T и зубца Т. В большинстве случаев развиваются признаки замедления проведения импульса в каком-либо участке проводящей системы сердца. Несмотря на атеросклероз сосудов сердца, признаки ИБС на ЭКГ появляются редко, хотя клинические признаки приступов стенокардии не являются исключением из правил.
Заключение
Недостаток тиреоидных гормонов приводит к закономерным изменениям сердца, но многие признаки могут быть выражены слабо, или сглажены.
Учитывая это, приходится иметь в виду, что кардиопатология у собак чаще всего является вторичным признаком, а не основным заболеванием (особенно в случаях множественных, на первый взгляд невзаимосвязанных нарушений). В таких ситуациях для постановки диагноза недостаточно результатов исследования сердца, но от этих исследований также нельзя отказываться. Все вышесказанное еще раз доказывает необходимость комплексного подхода к диагностике и лечению.
Эту статью прислал Infovet.ru