Все преобразования в организме и животных, и человека вызывают изменения в биохимическом строении клеток и тканей. Зная законы, по которым происходят эти изменения, можно судить и о причинах, их вызвавших. Именно поэтому диагностическое значение биохимического анализа трудно переоценить. Данные исследования способствуют выявлению патологии на доклинической стадии, являются решающим показателем при постановке окончательного диагноза, позволяют контролировать эффективность проводимого лечения. Клиническая биохимия — один из наиболее обширных разделов лабораторной диагностики. В работе используются различные показатели, каждый из которых может дать информацию о функциональном состоянии органов и систем организма. Проводятся исследования содержания органических и неорганических веществ, образующихся в процессе биохимических реакций, а также активности ферментов в сыворотке, плазме, крови, моче и других биологических жидкостях. Изучение клинической биохимии базируется на интеграции с другими клиническими дисциплинами (биология, химия, физиология, пропедевтика, фармокология), без знания которых невозможно анализировать изменения биохимических показателей при патологических процессах. В то же время биохимия является базисом для глубокого понимания динамики заболевания. Значительный вклад в развитие науки сделали ученные- клиницисты при изучении патогенеза и методов диагностики внутренних неинфекционных заболеваний животных.
Одним из наиболее интересных и наименее изученных разделов клинбиохимии является ферментология—наука об обмене, функциях и свойствах ферментов. Ферменты, высокомолекулярные белковые соединения, играют в организме роль катализаторов. Без их участия в организме не проходит ни одна, даже самая незначительная реакция. В зависимости от локализации в органах и тканях, клеточные ферменты делятся на органоспецифические и неспецифические. Первые (индикаторные) свойственны для одного, строго определенного органа, вторые—для нескольких. Изменения активности ферментов в биологических субстратах, которые выходят за границы физиологических колебаний, являются показательными для заболеваний разных органов и систем организма. При патологии может наблюдаться три вида изменений активности энзимов в крови: гиперферментемия, гипоферментемия и дисферментемия. Увеличение активности ферментов объясняется выходом из поврежденных клеток фермента, увеличением проницаемости клеточных мембран, повышением каталитической активности ферментов. Дисферментемия характеризуется появлением в сыворотке крови энзимов, активность которых не проявляется в здоровом организме. Гипоферментемия характерна для секреторных ферментов, когда их синтез в клетках нарушен.
Изучение патологии обмена углеводов, липидов, макро- и микроэлементов, витаминов позволяет своевременно поставить окончательный диагноз и назначить эффективное лечение.
Таким образом, соответственно практическим запросам медицины и ветеринарии, проводится дальнейшее изучение биохимических процессов при различных болезнях.

Норма (2.2-2.3ммольл) Основной компонент костной ткани, участвует в В-с обмене, проц. свертывания крови, мышечного сокращения, деят-ти эндокринных ж-з.
УВЕЛИЧЕНИЕ. При гиперпаратиреозе, гипервитаминозе Д, острой атрофии костной ткани, акромегалии, миеломной болезни, гангренозном перитоните, саркоидозе, сердечной недостаточности, тиреотоксикозе.
СНИЖЕНИЕ. При гипопаратиреозе, - витаминозе Д, хрон. болезни почек, гипонатриемии,
острый панкреатит , цирроз печени, старческий остеопороз, массивной гемотрансфузии.
Небольшое снижение при рахите, при действии диуретиков, фенобарбитала.М.Б. тетания.

Выделяется клубочками.
КРЕАТИНЕМИЯ отмечается у больных с острыми и хрон. нарушениями функции почек.
ПОВЫШАЕТСЯ уровень креатинина при закупорке мочевыводящих путей, тяжелом диабете гипертиреозе, поражениях печени, гипофункции ннадпочечников.
СНИЖЕНИЕ- при уменьшении мышечной массы, беременности.
БЕЛОК(общий)
Изменения содержания об. белка –ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ- в результате изменения объема крови, водных нагрузок, инфузии большого объема кровозамещающих солевых рас-
творов (гипопротеинемия) или при дегидратации организма (гиперпротеинемия).
АБСОЛЮТНАЯ ГИПОПРОТЕИНЕМИЯ, – алиментарная, при голодании, нарушениях функции ЖКТ (травмы, опухоли, восп. процессы) хрон. кровотечениях, выделении белка с мочой, образовании значительных по объему транссудатов и экссудатов, повыш. распаде белка, лихорадочных состояниях, интоксикации, паренхиматозные гепатиты, цирроз печени.Уменьшение содержания белка ниже 40 гл сопровождаеться отеком тканей.
ГИПЕРПРОТЕИНЕМИЯ. При инф. или токсич. раздражении РЭС, в клетках которой синт-ся глобулины(хрон. воспаления, хрон. полиартрит) ,при миеломной болезни.
В моче-отсутствует или следы(при охлаждении, стрессах, абсол-й белковой пище,длит-х физических нагрузках, при введении адреналина и норадреналина, повышении температуры) Суточная экскреция белка больше 80-100 мг патологическая-свидетельствует о поражении почек(острый и хрон. гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидной дистрофии почек, почечной недостаточности, поликистозе почек, отравлениях, гипоксии).

Основной компонент энергетического обмена.В физиолог-х условиях уровень в крови может повышаться после обильной углеводной пищи физ. нагрузок. Снижение-при беременности, из-за недоедания, несбалансованного рациона, после приема ганглиоблокаторов.
ГИПЕРГЛИКЕМИЯ.При сахарном диабете, остром панкреатите, травмах и сотрясении головного мозга, эпилепсии, энцефалите, токсикозах, тиреотоксикозе,отравлениях СО,
ртутью, эфиром, шоке, стрессе, повышенной гормональной активности коры надпочечников, передней доли гипофиза.
ГИПОГЛИКЕМИЯ. При передозировке инсулина, заболеваниях поджелудочной железы(ин-сулинома, дефицит глюкагона),злокачественные заболевания( рак желудка, надпочечников, фибросаркома),некоторых инф. и токс. поражениях печени гипотиреозе, наследственных заболеваниях, связанных с дефицитом ферментов(галактоземия, нарушение толерантности к фруктозе), врожденной гипоплазии надпочечников, после гастрэктомии, гастроэнтеростомии .
ГЛЮКОЗУРИЯ.При сахарном диабете, тиреотоксикозе, гиперплазии коры надпочечников, наруш-х функции почек, сепсисе, травмах и опухолях головного мозга,отравлениях морфином, хлороформом, стрихнином, панкреатите.

Конечный продукт обмена белков, синтезируется в печени. Норма 3.0-8.3 ммольл.,В физиологических условиях уровень мочевины в крови зависит от характера питания – при диете с низким содерж. азотистых продуктов ее концентрация снижается, при избыточном – повышается, при беременности – снижается.
ПОВЫШЕНИЕ содер-я мочевины в сыворотке наблюдается при анурии, вызванной нарушениями выделения мочи (камни, опухоли мочевыв-х путей) почечной недостаточности, острой гемол-й анемии, тяжолой сердечной недост-ти, диабетической коме, гипопаратиреозе, стрессе, шоке, усиленном распаде белков, Ж-К кровотечениях, отравле-ниях хлороформом, фенолом, соединен. ртути.
СНИЖЕНИЕ при тяжелых заболеваниях печени, при голодании, после гемодиализа.

Активатор ряда ферментативных процесов (в нервной и мышечной тканях)
ПОВЫШЕНИЕ уровня в сыворотке при хрон. почечной недостаточности (особенно случаи с анурией и гиперкалиемией) при гипотиреозе, парентеральном введении солей магния, раствора глюзозы .
СНИЖЕНИЕ. при заболеваниях почек с большим диурезом, при токсемии беременных, раке, панкреатитах, сердечной недостаточности , тетании, диабетическом ацидозе, избыточной лактации, действии диуретиков.
Избыток магния в сыворотке приводит к замедлению проведения импульсов в проводящей системе сердца , к блокаде нервно-мышечной передачи, дефицит вызывает судороги.

Необходимый для деятельности ЦНС, обменных процесов.С кальцием -обратная зависимость. 80%-в составе скелета, 20%- в тканях.
ГИПЕРФОСФАТАМИЯ.при гипопаратиреозе, избыточном поступлении витамина Д, почечной недостаточности, диабетическом кетозе, УФ-облучении, спазмофилии, саркоидозе , заживлении костных переломов, миелолейкозе.
ГИПОФОСФАТЕМИЯ.ранний признак рахита .Снижается также при остеомаляции, гиперпаратиреозе, дефиците витамина Д, может быть алиментарного происхождения.

Фермент распространен в слизистой оболочке кишечника, остеобластах, стенках желчных протоков печени, проксимальных отделах канальцев почек, лактирующей молочной железе.
ПОВЫШЕНИЕ активности ЩФ в сыворотке крови отмечается при заболевании костей – де формирующий остит ,остеогенной саркоме, при метастазах в кости, лимфогранулематозе с поражением костей, при повышенном метаболизме в костной ткани( заживлении переломов).При обтурационной (подпеченочной) желтухе, первичном билиарном циррозе, иногда при гепатитах, холангите – уровень ЩФ увеличивается до 10 раз. Также при хрон. уремии язвенном колите, кишечных бак. ифекциях, тиреотоксикозе.
СНИЖЕНИЕ при хрон. гломерулонефрите , гипотиреозе, цинге, выраженной анемии, накоплении радиоактивных веществ в костях.
АЛТ (аланинаминотрансфераза).
Фермент , широко распространен в тканях , особенно печени. Норма до 40 ед.
ПОВЫШЕНИЕ активности АЛТ в сыворотке – при острых гепатитах, механической желтухе, циррозе печени, введении гепатотоксических препаратов, инфаркте миокарда. Повышение АЛТ – специфический признак заболевания печени( особенно острых) – возникает за 1-4 недели до появления клинических признаков.
СНИЖЕНИЕ (резкое) при разрыве печени в поздние сроки тотального некроза.
АСТ. (аспартатаминотрансфераза).
Фермент, наибольшее количество содержится в тканях - сердце, печень, скелетная мускулатура, почки. Норма до 40 ед.
УВЕЛИЧЕНИЕ активности АСТ происходит при инфаркте миокарда и сохраняется 4-5 дней
При некрозе или повреждении печеночных клеток любой этиологии, острый и хронический гепатит (АЛТ больше АСТ) , умеренное увеличение у больных с метастазами в печени , при прогрессивной мышечной дистрофии
ГГТ. (гамма-глютамилтранспептидаза).
Обнаружена в печени, поджелудочной железе, почках. Отсутствие повышенной активности этого фермента при костных заболеваниях позволяет дифференцировать источник повышения щелочной фосфатазы.
УВЕЛИЧЕНИЕ активности ГГТ является признаком гепатотоксичности и заболеваний печени. 5 процесов повышают ее активность – цитолиз, холестаз, интоксикация алкоголем, опухолевой рост в печени, лекарственная интоксикация.
Повышение отмечают при заболеваниях поджелудочной железы, при сахарном диабете и инфекционном мононуклеозе.

Фермент, катализирующий гидролиз крохмала, гликогена, глюкозы.
ПОВЫШАЕТСЯ активность при о.и хр. панкреатите, кисте поджелудочной ж-зы, стоматите, невралгии лицевого нерва,
СНИЖЕНИЕ при панкреонекрозе, отравлении мышьяком, барбитуратами, за счет реабсорбции при перитоните, непроходимости тонкого кишечника, перфорации язвы или разрыве маточной трубы.
ПЕЧЕНЬ
Острое состояние
1) повышение акт. АЛТ
2) повыш. акт. АСТ—более тяж. проц.
3)снижение концетр. мочевины (при тяжелых аболеваниях) 4) повышение уровня креатинина
5) гипопротеинемия
Застойные явления
1)повышение активности ГГТ
2)повышение активности ЩФ
ПОЧКИ
1) креатинемия - острое и хроническое поражение увеличение концентрации креатинина – при закупорке мочевыводящих путей
2) повышение содержания мочевины
3)магний—повышение концентрации – при хронич. почечной недостаточности снижение уровня — призаболевании почек с значительным диурезом
4) повышение активности - при хронической уремии.
5) снижееение концентрации кальция – при хронич. заболеваниях почек
6)гиперфосфатемия- при хронич. почечной недостаточности
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
1) повышение активности амилазы
2) снижение концентрации кальция—при остром панкреатите
3)креатинемия ----тяжелый диабет
4) гипергликемия --диабет
гипогликемия – дефицит глюкагона, инсулинома
5)повышение активности ГГТ
СЕРДЦЕ
1) повышение активности АСТ – инфаркт миокарда
2)увеличенме концентрации кальция – сердечная недостаточность
3) повышение концентрации мочевины – тяжелая степень сердечной недостаточности
ОПУХОЛИ
1) повышение активности ЩФ—при остеогенной саркоме
2) повышение активности АСТ—при метастазах в печени
3) повышение активности ГГТ—при опухолевом росте в печени